Hướng dẫn quy trình và quyền lợi thanh toán BHYT tại Trung tâm Y tế Gia Lộc

Để đảm bảo quyền lợi chính đáng và giúp người bệnh tiết kiệm thời gian khi đến khám, điều trị, Phòng Tài chính - Kế toán Trung tâm Y tế Gia Lộc hướng dẫn chi tiết quy trình phối hợp thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (BHYT) công khai, minh bạch như sau:

1. Mức hưởng quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh đúng tuyến

Khi khám chữa bệnh đúng tuyến tại Trung tâm Y tế Gia Lộc, người bệnh được quỹ BHYT chi trả theo các mức:

• Hưởng 100% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng ưu tiên (người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo) hoặc khi tổng chi phí một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
• Hưởng 95% chi phí: Áp dụng cho người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, người thuộc hộ cận nghèo.
• Hưởng 80% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng đóng BHYT thông thường khác (học sinh, sinh viên, người lao động, BHYT hộ gia đình).

* Lưu ý: Từ ngày 01/7/2026, trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến có chi phí một lần dưới 15% mức lương cơ sở (tương đương 379.500 đồng), Quỹ BHYT sẽ chi trả 100%.

Sơ đồ hướng dẫn quy trình khám có BHYT và không có BHYT tại TTYT Gia Lộc.

2. Quy trình 3 bước thanh toán chi phí KCB BHYT nhanh chóng

Phòng Tài chính - Kế toán đã tối ưu hóa quy trình thủ tục tại quầy thu viện phí qua 3 bước đơn giản:

[Bước 1: Tiếp đón & Xuất trình thẻ BHYT, CCCD] ➔ [Bước 2: Khám bệnh & Thực hiện dịch vụ] ➔ [Bước 3: Thanh toán]

Tóm tắt quy trình 3 bước thanh toán BHYT tại TTYT Gia Lộc.

Bước 1: Tiếp đón và kiểm tra thẻ BHYT (không giữ thẻ)

• Người bệnh xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng kèm giấy tờ tùy thân có ảnh (CCCD/CMND) hoặc xuất trình CCCD gắn chip.
• Khuyến khích: Người dân sử dụng ứng dụng VssID hoặc thẻ BHYT tích hợp trên CCCD gắn chip để quét mã QR nhanh chóng tại quầy tiếp đón.

Bước 2: Khám bệnh và thực hiện chỉ định chuyên môn

• Người bệnh vào khám tại các phòng khám chuyên khoa và thực hiện các chỉ định cận lâm sàng (xét nghiệm, siêu âm, chụp X-quang...) theo y lệnh của bác sĩ.
• Hệ thống phần mềm tự động phân loại thuốc và vật tư y tế thuộc phạm vi chi trả của BHYT để tính toán chính xác quyền lợi.

Bước 3: Thanh toán và nhận giấy tờ tại quầy thu viện phí

• Đối với khám ngoại trú: Người bệnh cầm Bảng kê chi phí, sổ khám bệnh và đơn thuốc đến quầy thu viện phí để thanh toán phần chi phí đồng chi trả (nếu có), nhận biên lai thanh toán và sang phòng lấy thuốc.
• Đối với điều trị nội trú (nằm viện): Khi có lệnh ra viện, người bệnh hoặc người nhà cầm Bảng kê chi phí do khoa điều trị in đến quầy thanh toán nội trú. Nhân viên kế toán sẽ cùng người bệnh đối chiếu chi tiết toàn bộ quá trình điều trị trước khi ký nhận, in biên lai thanh toán và hoàn tất thủ tục.

3. Lưu ý quan trọng để quá trình thanh toán thuận lợi

• Kiểm tra hạn sử dụng thẻ: Chủ động kiểm tra thời hạn thẻ BHYT trước khi đi khám để tránh bị gián đoạn quyền lợi.
• Giấy chuyển tuyến (nếu có): Trường hợp bệnh nặng vượt khả năng chuyên môn từ tuyến dưới chuyển lên, người bệnh cần mang theo Giấy chuyển tuyến hợp lệ để hưởng mức quyền lợi cao nhất.
• Hóa đơn điện tử: Sau khi thanh toán, người bệnh nhận biên lai. Hóa đơn điện tử được đồng bộ trực tiếp lên hệ thống để người dân tự tra cứu trực tuyến bất cứ lúc nào.

Phòng Tài chính - Kế toán Trung tâm Y tế Gia Lộc cam kết luôn đồng hành, hướng dẫn tận tình và giải quyết thủ tục tài chính cho người bệnh theo tiêu chí Nhanh chóng - Chính xác - Minh bạch, bảo vệ quyền lợi tối đa cho người dân.

------------------------------

🏥 TRUNG TÂM Y TẾ GIA LỘC - SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

🏡 Địa chỉ: Số 56 Nguyễn Chế Nghĩa, xã Gia Lộc, TP. Hải Phòng.

☎️ Hotline Cấp cứu/Tư vấn (24/7): 0964.831.616 | 0912.100.822

🌐 Website: https://ttytgialoc.vn/